Beihilfe und private Krankenversicherung

Beamte tragen Krankheitskosten zum Teil selbst: Die Beihilfe übernimmt einen Prozentsatz, den Rest deckt eine Versicherung.

Stand der Angaben: 8. November 2026. Maßgeblich sind jeweils die Fassungen, die in den Quellen am Ende genannt sind. Prüfen Sie vor einer Entscheidung die aktuelle Rechtslage bei Ihrer Beihilfestelle.

Was die Beihilfe leistet

Beamte, Richter und Versorgungsempfänger erhalten bei Krankheit, Pflege und Geburt Beihilfe. Der Dienstherr erstattet einen Prozentsatz der beihilfefähigen Aufwendungen. Dieser Prozentsatz heißt Bemessungssatz (§ 46 Abs. 1 BBhV). Beim Bund gilt die Bundesbeihilfeverordnung (BBhV), in den Ländern das jeweilige Landesrecht.

Beamte und Richter mit Anspruch auf Beihilfe sind in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versicherungsfrei (§ 6 Abs. 1 Nr. 2 SGB V). Die Pflicht zur Krankenversicherung nach § 193 Abs. 3 VVG gilt für sie nur für den Teil der Kosten, den die Beihilfe nicht deckt. Diesen Teil sichern viele Beihilfeberechtigte durch eine private Krankenversicherung (PKV) ab.

Bemessungssätze beim Bund

§ 46 BBhV legt folgende Regelsätze fest:

PersonenkreisBemessungssatz
Beihilfeberechtigte Personen50 Prozent
Versorgungsempfänger70 Prozent
Berücksichtigungsfähige Ehegatten70 Prozent
Berücksichtigungsfähige Kinder und Waisen80 Prozent

Der Satz der beihilfeberechtigten Person steigt auf 70 Prozent, wenn zwei oder mehr Kinder berücksichtigungsfähig sind. Bei mehreren Beihilfeberechtigten gilt das nur für den, der den Familienzuschlag erhält. Während der Elternzeit beträgt der Satz ebenfalls 70 Prozent (§ 46 Abs. 3 BBhV). Für Pflegeaufwendungen, zu denen die Pflegeversicherung nur die Hälfte der Leistungen trägt, gilt ein Satz von 50 Prozent (§ 46 Abs. 4 BBhV).

Bundespolizisten im Vollzug erhalten statt Beihilfe Heilfürsorge (§ 70 Abs. 2 BBesG).

Abweichungen in den Ländern

Die Länder regeln die Beihilfe selbst. Mehrere Länder übernehmen die Sätze 50, 70 und 80 Prozent des Bundes. Die Tabelle nennt Regelungen und Abweichungen, soweit die Quellen sie belegen.

LandRegelungFundstelle
BayernWie Bund: 50 Prozent, 70 Prozent ab zwei Kindern und in der ElternzeitArt. 96 Abs. 3 BayBG, § 46 BayBhV
Berlin50 Prozent, 70 Prozent ab zwei Kindern; Versorgungsempfänger und Ehegatten 70 Prozent, Kinder 80 Prozent; Wahlleistungen bei stationärer Behandlung nicht beihilfefähig§ 76 Abs. 3 und 4 LBG (Fassung vom 15. November 2022)
BrandenburgWie Bund, einschließlich 70 Prozent in der Elternzeit; bis zu einer eigenen Verordnung gelten die Vorschriften für Bundesbeamte weiter, soweit § 62 Abs. 1 bis 6 LBG nichts anderes regelt§ 62 Abs. 5 und 7 LBG
BremenAktive wie Bund; Versorgungsempfänger 60 Prozent, mit einem Angehörigen 65 Prozent, mit vier oder mehr 80 Prozent§ 12 BremBVO (Fassung ab 1. Juni 2023)
Hessen50 Prozent, plus 5 Prozentpunkte je im Orts- und Sozialzuschlag berücksichtigungsfähiger Person, höchstens 70 Prozent; Zuschlag von 15 Prozentpunkten bei KrankenhausbehandlungMerkblatt zur HBeihVO (Stand 24. November 2021)
SachsenBesoldungsempfänger: 50 Prozent ohne Kind, 70 Prozent mit einem Kind, 90 Prozent ab zwei Kindern§ 57 Abs. 2 SächsBhVO (Fassung vom 1. Juli 2024)
Thüringen50 Prozent; 70 Prozent ab zwei Kindern, für Ehegatten und Versorgungsempfänger; 80 Prozent für Kinder; Ehegatte berücksichtigungsfähig bis 18.000 Euro Gesamtbetrag der Einkünfte§ 72 Abs. 2 und 4 ThürBG; FAQ des Landesamts für Finanzen, Stand Februar 2023

Für Hessen gilt außerdem: Anwärter erhalten einheitlich 70 Prozent, Versorgungsempfänger einen Zuschlag von 10 Prozent. In Sachsen gilt bei Anspruch auf Heilfürsorge ein Satz von 50 Prozent.

Auch die Einkommensgrenze für Ehegatten unterscheidet sich je nach Land. In Mecklenburg-Vorpommern beträgt sie nach Angabe des Landesamts für Finanzen 21.832 Euro (Stand 1. Januar 2025). In Schleswig-Holstein steigt sie zum 1. Januar 2027 von 20.000 auf 22.000 Euro (§ 80 Abs. 6 LBG in der Fassung des Gesetzes vom 18. September 2026). Weitere Angaben finden Sie auf den Länderseiten, etwa zu Bayern, Berlin, Brandenburg, Hessen und Sachsen.

Zusammenspiel mit der PKV

Die Beihilfe und die PKV ergänzen sich. Der Bemessungssatz bestimmt, welchen Anteil der Kosten die Versicherung tragen muss. Bei einem Satz von 50 Prozent versichern Beihilfeberechtigte die übrigen 50 Prozent, bei 70 Prozent die übrigen 30 Prozent. Solche Tarife heißen beihilfekonforme Teilversicherungen. Das Personalamt Hamburg beschreibt sie als Versicherung, die die Leistungen der individuellen Beihilfe ergänzt.

Drei Regeln aus Bundesgesetzen sind für das Zusammenspiel wichtig:

  • Änderung des Bemessungssatzes. Ändert sich der Satz oder entfällt der Beihilfeanspruch, können Sie vom Versicherer eine Anpassung des Schutzes innerhalb der bestehenden Tarife verlangen. Beantragen Sie sie innerhalb von sechs Monaten, erfolgt die Anpassung ohne Risikoprüfung und ohne neue Wartezeiten (§ 199 Abs. 2 VVG). Das gilt nicht im Basistarif (§ 199 Abs. 3 VVG).
  • Basistarif. Versicherer müssen einen Basistarif anbieten. Für Beihilfeberechtigte gibt es eine eigene Variante, die die Beihilfe ergänzt (§ 152 VAG).
  • Selbstbehalte. Für Beihilfeberechtigte wird die Obergrenze für Selbstbehalte über den nicht von der Beihilfe gedeckten Anteil berechnet (§ 193 Abs. 3 VVG).

Wie sich der Satz ändert, hängt von Ihrer Lebenslage ab. Er steigt etwa mit dem zweiten Kind oder mit dem Ruhestand. Beim Bund gilt im Ruhestand der Satz von 70 Prozent (§ 46 Abs. 2 BBhV).

Wahlrecht und pauschale Beihilfe

Bei freiwilliger GKV-Mitgliedschaft oder privater Vollversicherung beteiligt sich der Dienstherr mit der individuellen Beihilfe nicht an den Beiträgen. Das Personalamt Hamburg stellt fest, dass er sich bisher nicht aus Beihilfemitteln an den Kosten einer Krankenvollversicherung beteiligt hat. Die individuelle Beihilfe ergänzt die GKV nur für Leistungen, die die Kasse nicht oder nicht vollständig erstattet. Der Beitritt zur GKV ist nur unter den Voraussetzungen des § 9 SGB V möglich. Nach den Angaben des Personalamts Hamburg können Beamte, die vor der Einstellung in der GKV versichert waren, bei erfüllten Vorversicherungszeiten innerhalb von drei Monaten nach der Berufung ins Beamtenverhältnis beitreten.

Einige Länder bieten deshalb eine pauschale Beihilfe als Alternative zur individuellen Beihilfe an. Sie beträgt grundsätzlich die Hälfte der Beiträge einer Krankenvollversicherung. Bei privater Vollversicherung ist sie auf die Hälfte der Beiträge für GKV-entsprechende Leistungen begrenzt, höchstens auf die Hälfte des Beitrags im Basistarif. Wer sie wählt, erhält daneben keine individuelle Beihilfe. Die Entscheidung ist unwiderruflich.

LandVoraussetzungFundstelle
HamburgFreiwillig GKV-versichert oder privat vollversichert, schriftlicher Antrag, seit 1. August 2018§ 80 HmbBG; FAQ des Personalamts, Stand Januar 2025
BerlinFreiwillig GKV-versichert oder privat vollversichert (100-Prozent-Tarif); Angehörige werden miterfasst§ 76 Abs. 5 LBG
BrandenburgAntrag, Nachweis der Versicherung, Verzicht auf ergänzende Beihilfe; Ehegatten bis 20.000 Euro Gesamteinkünfte§ 62 Abs. 6 LBG
ThüringenFreiwillig GKV-versichert oder privat vollversichert, schriftlicher Antrag; Ehegatten bis 18.000 Euro Gesamtbetrag der Einkünfte§ 72 Abs. 6 ThürBG; FAQ des Landesamts für Finanzen, Stand Februar 2023

Hamburg nennt für Ehegatten ebenfalls eine Grenze von 20.000 Euro Gesamteinkünften. Für Berlin stellt die Zentrale Beihilfestelle klar, dass ein beihilfekonformer Teiltarif mit 30 oder 50 Prozent die Pauschale ausschließt.

Bevor Sie das Wahlrecht ausüben, sollten Sie Kosten und Leistungen mit Ihrer Beihilfestelle und der Krankenkasse oder dem Versicherer klären. Diese Seite gibt keine Beitragsempfehlung.

Quellen